Antrag auf Mitgliedschaft

                         im Fanclub
   „Frankenakademie Ulm / Neu-Ulm“

Name: __________________________________________________________

Vorname: __________________________________________________________

Straße: __________________________________________________________

PLZ, Ort: ___________________________________________________________

Land: ___________________________________________________________

Geburtsdatum: ___________________________________________________________

Telefon:* ___________________________________________________________

Handy:* ___________________________________________________________

eMail: ___________________________________________________________

* = freiwillige Angabe

Mit meiner Unterschrift bestätige ich den schriftlichen Erhalt der Fanclub-Satzung
in der aktuellsten Version und erkläre mich in allen Punkten damit einverstanden.
Die Mitgliedschaft ist ohne Mindestlaufzeit und jederzeit beidseitig aufkündbar.
Eine schriftliche Mitteilung an/vom Vorstand oder seinen Stellvertreter
ist dazu erforderlich.

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Ort, Datum                                                               Unterschrift

Bestätigung Vorstand

 https://dl.dropbox.com/u/12880087/Antrag%20auf%20Mitgliedschaft%20im%20Fanclub.pdf